在隆乳术中，选择一个大小、形态都适合自己的乳房假体是术前准备的第一步，也是决定手术满意度很重要的一步，其意义等同于在隆鼻术中雕刻一个能令病人满意的鼻假体一样重要。

 一．乳房假体形态的选择

 1．目前乳房假体主要有两种形态：圆形和解剖型（水滴型）。水滴型假体是模仿自然乳房形态制造的假体，其锥形设计使乳房上极较为平坦的过渡，下极更丰满。由美国麦格公司生产的水滴型假体为柔软系列，其柔软度和圆形假体相仿。以我长期的临床实践观察，水滴型假体与圆形假体相比术后半年至更长时间，其形态相比圆形假体更加逼真自然。

 2 由于水滴型假体充填材料为高品质记忆性超柔粘硅凝胶，具有良好的形态保证，其在立位时乳房假体表面更平坦光滑，而不像圆形假体那样立位时假体表面容易形成波浪状，所以在胸壁组织较薄，较瘦削的患者中使用水滴型假体更具优势，会减少术后由于使用圆形假体带来的乳房表面容易形成波浪的问题及乳房上极过于突出形成的“圆碗样”改变。

 3 对于具有轻度、轻中度乳房下垂的患者来说，将水滴型假体置入乳腺后间隙还具有改善乳房下垂的作用。具体方法将见笔者发表于《中华整形外科杂志》上的论文。

 4 当然对于身材不是过于消瘦，胸壁组织较薄的患者，圆形假体也是一种不错的选择，而且在价格上要低于水滴型假体。

 5 水滴型假体由于其形态的独特性，对手术者的技术水平要求较高。笔者多年来总结出一套行之有效的手术技巧，使做水滴型假体如同做圆形假体一样容易掌控。

 二．乳房假体大小的选择

 

1．在临床上经常会看到乳房假体过大造成比例失调或因乳房假体过小，造成乳沟过宽，同时乳房过度前突形成“窝头”样外观等各种各样的不佳术后形态。究其原因多半是由于乳房假体大小选择不当造成的。

 2．以往临床上有很多选择乳房假体大小的方法，如依据患者身高、胸围等数据来选择，但在临床上发现这性方法很不实用，也存在着较大的差异。有些方法测量数据较多，方法复杂，不宜推广。

  笔者经过近20年的临床经验，总结出了一套简单易行，行之有效的选择乳房假体大小的方法，在临床实践中收到了较好的效果,简介如下：

 A：胸廓的宽度。测量患者胸骨中线到腋前线的距离为H,H-4cm为所选乳房假体底盘直径的最大值。当然最后所选假体直径时还要依据患者原有乳房组织厚度适当减少0.5-1.0cm左右。符合这种条件的假体术后乳沟较明显，乳房外侧亦较丰满，内外兼顾，圆润自然，有效避免了假体直径不足而过度内置造成的乳房外侧空虚或过度外置造成乳沟较宽的弊病。

 B：乳房假体直径确定后，另一个需要确定的数据即假体的突度，它决定了乳房向前挺的程度。要求自然一些的患者，突度可略小；而要求较丰满的患者，突度可略大，当然也要考虑患者术前乳房的条件。

A,B两种数据的选择最后决定了所选乳房假体的大小，即假体的克数或毫升数。需要强调的是乳房假体大小的选择没有金标准，术前患者和医生要充分的沟通，最后的选择权应该交给患者。术后大小形态的满意度是有相对的，没有绝对的，这一点医生和患者都应该有充分的认识。